N3N4現況分析（現實困境vs通過好處）
目前台灣護理N3N4晉升以台灣護理學會規定為主，規定必須有臨床工作經滿兩年以上，才能送審報告，目前輔導報告的機制並未統一，由各家教學醫院自行輔導，有附設學校醫院由學校老師擔任教學工作，但不協助輔導，無附設學校的醫院，則由曾有通過學會資深人員做為種子老師協助輔導工作；寫一份報告除了臨床收集資料外，文獻閱讀及文字撰寫也都需具備，但現況臨床護理人員需輪值三班且搜尋、閱讀文獻報告的能力上常常有捉襟見肘之情況，再加上需輪值三班工作，常常無法配合院內所提供的教學服務，而且如果在撰寫報告時，往往無法提供即使性的協助，因此不管是N3或N4的通過比率甚低。
現況醫院如何完善推動N3N4，取決於醫院的規模與人員學習的便利性、完整性甚至於是適切性，並無完整的SOP。基本上教學醫院以上層級醫院都會有專人或教育組成員做輔導，但非教學醫院等級或是更小規模的醫院並無經費或是人力可協助的。部分的醫院輔導的方式幾乎為舉辦相關寫作課程，如APA
Form寫作課程，對於文獻搜尋或是寫作架構是無法提供具體協助，好一點的醫院應該會有專人教學服務。教學醫學中心確實有提供輔導講師進行輔導，但因為人數過多且時間不固定，對於輪值三班的護理人員而言顯緩不濟急，再加上各家醫院為了通過教學醫院評鑑，要求護理人員必須通過N3或N4，如此的惡性循環也不會有好成績，現實層面存凸顯出縱使順利推動，使臨床護理人員完成醫院所設計的課程，但能缺乏適切的專人指導。所以，有些醫院只有舉辦寫作課程或說明撰寫格式，無專業人員從旁1對1輔導，是無法真正提昇護理人員的通過率，相對也是浪費醫院寶貴資源。
現實困境歸納舉例如下：
1
|
護理人員需輪三班，沒時間進修或參與醫院教學課
|
2
|
工作壓力大、護病比1：16過勞情況嚴重（醫勞盟日前便提出抗議：台灣1位護理師照顧16病人，遠超出最佳護病比1比6）
|
3
|
學習管道唯一又窄，醫學中心以下之護理人員無機會學習
|
4
|
護理人員沒有自信寫作，更沒有即時性指導機制
|
5
|
護理人員並非全任職於教學醫院或以上等級
|
6
|
各醫院輔導報告的機制並未統一
|
護理人員通過進階，晉升至N3或N4資格的優點：晉升至N2薪資大概會是2000元左右的調漲及評點增加、
N3大概是5000元左右的調漲及評點增加、N4大概7000元左右的調漲及評點增加，各家醫院不盡相同，與醫院本身薪資結構有關，而N3通過後可轉任技術職(感控師、技術人員、個管師、專師等等)或繼續接受管理訓練(臨床輔導教師、護理長等等)。
另外，醫院評鑑有條文之規定是臨床工作時，N1~N4之護理師有一定的比例，資淺至資深比率攸關臨床照護品質，比例越高分數越高。而且醫院等級越高，N3跟N4比例倘若較高，在照護品質上亦會顯著提升，所以本計畫的推動除了可以真正提昇護理人員的通過率，增加護理人員的信心與實質收入，更能幫助醫院於評鑑時獲得更高的分數。（資料由醫學中心顧問所提供）
護理人員通過N3N4的優點簡述：
1
|
護理人員：薪資調漲、自我專業授肯定、增加升遷機會、轉任技術職
|
2
|
醫院：幫助醫院於評鑑時獲得更高的分數
※教學醫院評鑑：醫療人員的教學、傳承能力提昇
※醫院評鑑：提昇醫療團隊照護病人展現的能力與照護病人品質的要求
|
通過N3N4的優點相當多，對自己專業也是一種肯定，參與立功文教課程與服務是提昇通過率的關鍵因素之一，歡迎隨時來電詢問。
